Odporúčania pre s obraznou tortuozitou vertebrálnych artérií. Vrodená a získaná tortuozita krvných ciev

Vnútorná krčná tepna je hemodynamicky významným prvkom cerebrálneho obehového systému..

Táto cieva nie je vo väčšine prípadov priamočiara a má tortuozitu. Niektoré z nich žiadnym spôsobom neovplyvňujú rýchlosť prietoku krvi a považujú sa za znak normy. Avšak silné zalomenia môžu narušiť úplné prekrvenie intrakraniálnych štruktúr, čo vedie k rôznym poruchám. Patologická tortuozita vnútornej krčnej tepny vedie k dysplastickým poruchám, ktoré sú zaznamenané distálne od oblasti hrubého ohybu. V takejto situácii je potrebná operatívna korekcia na obnovenie priamosti prietoku krvi.

Symptómy

Ak dôjde k výraznému patologickému krúteniu vnútornej krčnej tepny, pacienti sa obávajú rôznych nepríjemné javy, Súvisiace zlé zásobovanie krvou mozog.

Príznaky takejto odchýlky od normy sú najmä:

  • bolesti hlavy lokalizované v časových a čelných častiach;
  • časté záchvaty závratov;
  • zhoršenie pamäti;
  • hluk v ušiach;
  • zníženie pracovnej kapacity.

Ak hrubý ohyb dlho interferuje s normálnym prietokom krvi cez vnútornú krčnú tepnu, potom skôr alebo neskôr povedie k prechodným ischemickým záchvatom v jej bazéne, náhlej strate vedomia a tiež k rozvoju mŕtvice. Najčastejším dôsledkom patológie je chronická cerebrovaskulárna insuficiencia.

Diagnostika

Hlavná metóda výskumu, ktorá umožňuje študovať stav a
anatomické znaky štruktúry vnútornej krčnej cievy, je

Pomocou diagnostiky sú odborníci schopní posúdiť charakter prietoku krvi v oblasti tortuozity a jej hemodynamické parametre. Pacientom je pridelená dodatočná magnetická rezonancia alebo priama angiografia tepien umiestnených na krku. Používa sa aj špirálová metóda. Počítačová tomografia, ktorý je schopný odhaliť známky dysplázie, ktorá sa vyvíja distálne ku kľukatosti vnútornej krčnej tepny. Ak sa takéto patologické zmeny zistia počas diagnostického procesu, potom to slúži ako indikátor implementácie chirurgická korekcia. Chirurgia je tiež potrebné v prípadoch zvýšenej lokálnej rýchlosti prietoku krvi spojenej s prítomnosťou silného ohybu cievy.

Liečba

Aby sa obnovila rovnosť prietoku krvi v gyrose
arteria carotis interna, pacienti podstúpia resekciu cievy s následným preväzom.

Rekonštrukčná chirurgia sa vykonáva pomocou bežného resp lokálna anestézia a trvá asi 2 hodiny. Resekcia existujúcej patologickej tortuozity u pacientov sa najčastejšie vykonáva s replantáciou do starých úst. Je tiež možná end-to-end anastomóza.

Trvanie rehabilitačné obdobie po operácii je 5 až 7 dní. Po prepustení z nemocnice je potrebné, aby pacienti boli každé 3 mesiace vyšetrený odborníkom.

Záver

Tortuozita vnútornej krčnej tepny a iných ciev krku je prítomná u 80% ľudí a nepovažuje sa za odchýlku od normy. Vo väčšine prípadov takéto anomálie nie sú rizikovým faktorom pre ischemické poruchy, nedávajú príznaky a nevyžadujú liečbu.

Ak sa však objavia príznaky cievnej mozgovej príhody, odporúča sa absolvovať vyšetrenie. Ak sa počas diagnostického procesu zistí výrazná patologická tortuozita vnútornej krčnej tepny ovplyvňujúca rýchlosť prietoku krvi, môže byť potrebná chirurgická korekcia. Potreba splniť chirurgická intervencia a mieru rizika s tým spojeného určí špecialista po obdržaní výsledkov štúdií.

Patologická tortuozita a. carotis interna je najčastejšie diagnostikovaným ochorením spomedzi všetkých možných deformít brachiocefalických ciev!

Vnútorná krčná tepna (ICA) je jednou z dôležitých ciev, ktoré zabezpečujú výživu mozgu. Tieto cievy majú určitú tortuozitu, ktorá v rámci normálneho rozsahu neovplyvňuje prietok krvi. Avšak závažné zalomenia a abnormálne krútenie vnútornej krčnej tepny môže viesť k závažné porušenia prívod krvi do intrakraniálnej štruktúry.

Štruktúra krčnej tepny

Táto tepna je pár spoločná tepna rozdelená na dve časti - ľavú a pravú. Ľavá krčná tepna pochádza z oblúka aorty a pravá z brachiálneho kmeňa. Ďalej sa delia na vonkajšiu krčnú tepnu a vnútornú. Toto miesto sa nazýva bifurkácia. Bezprostredne po rozvetvení vo vnútornej krčnej tepne sa vytvorí určitá expanzia, ktorá sa nazýva karotický sínus, čo je dôležitý reflexná zóna s početnými nervové bunky. Tieto bunky sa podieľajú na udržiavaní krvný tlak, pri regulácii práce srdca, zloženia krvi a prítomnosti kyslíka.

Vývoj patologickej tortuozity tepny

Dôležitým faktorom pri vzniku tortuozity ICA je dedičnosť a vrodené zmeny spojené s prevahou elastických vlákien nad kolagénovými v tkanive. cievy. To prispieva k opotrebovaniu stien veľké nádoby, ich stenčovanie a deformácie.

Výsledkom môže byť vývoj patológie nadmerné zaťaženie na tepne, ku ktorej dochádza pri hypertenzii a ateroskleróze, keď aterosklerotické pláty usadené na stenách ciev zmenšujú priesvit cievy a spôsobujú zhoršený prietok krvi. Je pravdepodobné, že existujú aj iné dôvody túto patológiu V tejto otázke však stále nie je úplne jasné.

Medzitým, ako ukazujú preventívne vyšetrenia, prejav tortuozity krčnej tepny pokrýva až 25 % populácie.

Typy tortuozity krvných ciev

Najbežnejšie typy patologickej tortuozity krvných ciev sú:

  • S-krivka je jemná krivka, ktorá môže prebiehať na jednom alebo viacerých miestach. Takéto ohyby nemajú významný vplyv na pohodu človeka a objavujú sa iba počas preventívnych vyšetrení. Môžu však progredovať, čo vedie k zalomeniu a následne k vážnym poruchám prietoku krvi.
  • Kinking - vychýlenie cievy v ostrom uhle. V niektorých prípadoch môže byť táto patológia vrodená a od detstva sprevádza osobu s poruchami krvného obehu v mozgu. Môže sa tiež vyvinúť z tortuozity v tvare S, ktorá sa zhoršuje hypertenziou a aterosklerózou. Sprievodným prejavom Kinkingu je cievna mozgová príhoda a jej charakteristické príznaky.
  • Coiling je kľukatá tortuozita tepny. Predsa tento druh patológia tepny netvorí ostrú inflexiu, ovplyvňuje však prietok krvi a výrazne ho spomaľuje. Intenzita prejavených symptómov závisí od veľkosti krvného tlaku, polohy pacienta a ďalších faktorov.

Symptómy

Patologická tortuozita vnútorných krčných tepien je najčastejšie asymptomatická, avšak s progresiou patologickej tortuozity u pacienta začína byť narušený javmi spôsobenými poruchou cerebrálnej cirkulácie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • časté závraty;
  • bolesti hlavy rôznej lokalizácie;
  • porušenie koordinácie pohybu;
  • hluk v ušiach;
  • periodická porucha reči;
  • krátkodobá strata vedomia;
  • zhoršenie pamäti;
  • zníženie pracovnej kapacity.

Diagnostika

Diagnóza patologickej tortuozity krčných tepien nemožno vykonať iba na základe symptomatických indikátorov, pretože tieto prejavy sú charakteristické aj pre iné typy cievnych ochorení. Preto sú povinným doplnením výsledky štúdií vykonaných na klinike.

Tie obsahujú:

  1. echoscanning s ultrazvukovou dopplerografiou a spektrálnou analýzou prijatého signálu;
  2. špirálová počítačová tomografia;
  3. röntgenkontrastná angiografia.

Tieto diagnostické nástroje umožňujú hodnotiť hemodynamické parametre prietoku krvi v oblasti tortuozity, identifikovať prítomnosť dysplázie arteria carotis interna distálne od tortuozity a určiť povahu deformácie cievy. Významné patologické zmeny zistené na základe komplexných diagnostických nástrojov slúžia ako indikácia na liečbu chirurgickou korekciou.

Liečba

Liečba patologickej tortuozity krčných tepien je možná len chirurgická metóda. Takéto operácie sa vykonávajú v špeciálnych centrách cievna chirurgia. Úsek cievy vystavený stenóze alebo postihnutý aterosklerózou je skrátený, čo umožňuje obnoviť priechodnosť tepny. S rozsiahlym poškodením krčnej tepny sa uchyľujú k protetike sekcie cievy.

Ak je tortuozita krčných tepien sprevádzaná stenózou, používajú sa balónkové katétre a kovové stenty na rozšírenie úseku tepny a kovové stenty sú ponechané vo vnútri cievy, aby sa zabránilo jej opätovnému zúženiu. Obdobie zotavenia po operácii netrvá dlhšie ako 7 dní. Po liečbe príznaky kyslíkového hladovania mozgu úplne vymiznú.

Prevencia

Na prevenciu ochorenia krčnej tepny možno prijať nasledujúce opatrenia:

  • udržiavanie cholesterolu v krvi na požadovanej úrovni, vylúčenie mastných, slaných a údených jedál zo stravy a jej obohatenie čerstvá zelenina a ovocie;
  • liečba arteriálnej hypertenzie;
  • úplné zastavenie fajčenia, ktoré je jedným z najnebezpečnejších faktorov ovplyvňujúcich vývoj patologické zmeny steny ciev;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • výkon cvičenie s miernou úrovňou zaťaženia;
  • vylúčenie závažných fyzická aktivita, prudké pohyby hlavy, športovanie na profesionálnej úrovni.

Okrem toho je dôležité poradiť sa s lekárom, keď sa objavia príznaky cerebrovaskulárnej príhody a podstúpiť ním predpísané štúdie.

Dodržiavanie všetkých týchto opatrení je relevantné aj pre ľudí, ktorí už podstúpili operáciu.

Prítomnosť ťažkej deformácie, abnormálneho zapletenia alebo zalomenia krčnej tepny, čo je zvyčajne vrodená abnormalita, môže viesť k vážnym následkom bez včasná liečba. Takýto defekt vzniká v dôsledku prevahy elastických vlákien nad kolagénom, čo je príčinou silného opotrebovania tkaniva.
Choroba sa môže získať a vyvinúť aj v dôsledku aterosklerózy krčnej tepny v dôsledku dlhotrvajúcej hypertenzie.
Včasná diagnostika a liečba môže znížiť riziko nebezpečných komplikácií choroby a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Vážne následky

Patologická tortuozita krčnej tepny vedie k výskytu prechodných ischemických záchvatov, pri ktorých môže dôjsť k dočasnému ochrnutiu. Horné končatiny a poruchy reči. Takáto odchýlka je príčinou hluku v hlave, záchvaty migrény, zhoršená koordinácia pohybov, krátkodobé mdloby.
Bez správnej liečby choroba vedie k chronická nedostatočnosť krvný obeh v mozgu, ktorý sa prejavuje ako konštantný hladovanie kyslíkom tkaniny. V dôsledku toho sú neuróny neustále v napätí, kvôli čomu orgán nemôže normálne fungovať.

V prípade výrazného prehnutia dvoch kolien v tvare písmena S (pozri obr. ), vplyvom rázov krvného tlaku alebo pri vytočení hlavy do strán sa tieto „kolená“ na chvíľu zložia a krv sa nedostane do mozgu, dochádza k porušeniu cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k mŕtvici !

Prevencia a liečba

Diagnostika v tento prípad je zameraná na posúdenie charakteru prietoku krvi v zóne tortuozity a získanie hemodynamických parametrov. Výskum sa vykonáva pomocou ultrazvuku duplexné skenovanie krčných tepien (USDS), špirálová počítačová tomografia, rentgenkontrastná angiografia.
Na základe informácií získaných v dôsledku tejto diagnózy sa vytvára stratégia budúcej liečby.

Pri výraznej zmene prietoku krvi (podľa ultrazvuku krčných tepien) a prítomnosti vyššie uvedených symptómov je možné patologickú tortuozitu odstrániť iba chirurgickým zákrokom, ktorý spočíva v skrátení postihnutej alebo deformovanej oblasti (resekcia), čo vedie k obnoveniu normálneho prietoku krvi.

Chirurgia.
Resekcia ohybu krčnej tepny v tvare písmena S.
Lokalizačné snímanie

Obr.1. Počítačový tomogram tortuozity vnútornej krčnej tepny, šípka označuje ohyb v tvare písmena S vo forme takzvaných "dvoch kolien".

Obr.2. Operačný obrázok tohto S-oblúka.

Obr.3. Vnútorná krčná tepna sa ohybom odreže od spoločnej krčnej tepny, narovná sa, nadbytočná tepna sa odreže (resekuje) a všije sa späť do spoločnej krčnej tepny.

Obr.4. Konečný pohľad na tepnu po resekcii: tepna leží správne, rovnomerne a bez ohybov.

V prípade aterosklerózy (stenózy) krčnej tepny sa aterosklerotický plát odstraňuje podľa rovnakého princípu ako pri operácii karotickej endarterektómie.

Aby sa eliminovalo riziko ochorenia, je potrebné udržiavať normálna úroveň cholesterol, kontrola telesnej hmotnosti, včasná liečba arteriálnej hypertenzie a viesť aktívny životný štýl.

Ľudia, ktorí majú hypertenziu a iné problémy v práci kardiovaskulárneho systému, nie vždy poznať presnú príčinu takýchto porúch. V niektorých prípadoch sú tieto problémy spojené s vývojom špeciálneho typu patológie - tortuozity vertebrálnych artérií.

S ním sa človeku mnohonásobne zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. o ťažké následky osoba môže mať cievne mozgové príhody.

Táto patológia je charakterizovaná deformáciou vertebrálnej artérie, v dôsledku ktorej klesá rýchlosť prietoku krvi, ktorá kŕmi mozog. Choroba má prevažne genetický charakter. Jemu charakteristický znak je prevaha elastických vlákien v arteriálnom tkanive.

o normálny vývoj tepny v ich tkanivách obsahujú najmä kolagénové vlákna. Elastické vlákna sa nelíšia v pevnosti. Pri ich prevahe dochádza k rýchlemu opotrebovaniu stien ciev.

Z tohto dôvodu sa rýchlo stávajú tenkými a okamžite deformované. Riedenie krvných ciev na pozadí progresie patológie sa stáva spoločná príčina rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody u ľudí.

Odkaz. Smrť 30% pacientov na mozgovú príhodu je spojená s rozvojom tohto typu ochorenia u nich.

Príčiny výskytu patológie

Tortuozita a asymetria priemerov vertebrálnych artérií vznikajú najmä v dôsledku pôsobenia dedičných faktorov. Môže sa získať patológia. AT špeciálna skupina riziko zahŕňa ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou.

Jedným z pravdepodobných faktorov vzniku arteriálnej tortuozity je ateroskleróza. Dané chronická choroba v dôsledku zlyhania metabolizmu lipidov a bielkovín sa na cievnych stenách objavujú usadeniny cholesterolu. Rizikové faktory aterosklerózy a súvisiacej arteriálnej tortuozity zahŕňajú:

  • nadváha;
  • fajčenie;
  • nezdravá strava;
  • neustály stres;
  • komorbidity spojené s metabolickými poruchami ( cukrovka hypotyreóza).

Symptómy

Choroba je vo svojich charakteristikách podobná mnohým iným patológiám, vrátane:

  • mŕtvica;
  • vaskulárna dystónia;
  • vydutie arteriálnej steny (aneuryzma);
  • ateroskleróza.

Dôležité! V chorobe sú dve špecifický príznak ktoré sa objavujú u ľudí. Môže pociťovať náhlu paralýzu a slabosť rúk, ako aj dočasné poškodenie reči.

možné rôzne príznaky, a liečba tortuozity vertebrálnych artérií bude predpísaná s prihliadnutím na povahu ich prejavu. Pridružené funkcie Patológie môžu byť tiež:

Príznaky ochorenia závisia od typu a formy krútenia tepien:

  1. Tortuozita pravej vertebrálnej artérie v tvare C, rovnako ako ľavý, v prvých štádiách svojho výskytu nejaví žiadne známky. Často v dôsledku progresívnej deformácie a ohýbania tepny dochádza k porušeniu zásobovania mozgovou krvou. Príznaky sú podobné ako pri mŕtvici.
  2. Krimpovanie slučky vyvoláva prudké záchvaty bolesti hlavy, objavujú sa príznaky mŕtvice a poruchy krvného obehu mozgu.
  3. Deformácia tepny v ostrom uhle v niektorých prípadoch sa vyskytuje na pozadí kľukatosti tepien v tvare c už od narodenia. Osoba na dlhú dobu prejavuje charakteristické príznaky hypertenzia a ateroskleróza. Pridruženými príznakmi týchto javov sú závraty, nevoľnosť s vracaním a tinitus.

Diagnostika

Na rozpoznanie choroby sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

Liečba

Existuje niekoľko možností na liečbu vrodenej tortuozity vertebrálnych artérií:

  • konzervatívna metóda užívaním liekov na zníženie krvný tlak a odstránenie symptómov v rozpore s vestibulárnym aparátom;
  • chirurgická intervencia.

Liečba vo forme operácie sa používa len v extrémnych prípadoch s vysokou pravdepodobnosťou vzniku akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacienta, pri ktorej dochádza k vážnemu poškodeniu prvého arteriálneho segmentu.

Indikáciou pre operáciu je stenóza ciev, ako aj ich silné ohnutie. Pri zásahu sa používajú kovové stany, ktoré sú v plavidle upevnené a neumožňujú jeho opätovné zúženie. Pri operáciách sa používajú aj balónikové katétre. S ich pomocou je možné rozširovať určité úseky ciev, v ktorých hrozí nebezpečné zúženie.

Často sa operácia vykonáva u dieťaťa po narodení alebo v období detstva, keď sa patológia prejavuje najmä vo forme život ohrozujúcej cievnej mozgovej príhody.

Ak tortuozita nepredstavuje smrteľnú hrozbu pre život pacienta, potom je predpísaná symptomatická liečba.

Lieky sa často používajú na zníženie krvného tlaku a prevenciu mŕtvice. Keďže patológia je sprevádzaná poruchou vo fungovaní vestibulárneho aparátu, potom navyše v rámci medikamentózna terapia na zmiernenie prejavov takýchto porúch môžu byť predpísané lieky.

Pozor! Lekárske ošetrenie neumožňuje úplne odstrániť patológiu, ale môže výrazne zlepšiť kvalitu života človeka a znížiť pravdepodobnosť vzniku mŕtvice.

Nebezpečenstvo patológie

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je tortuozita vertebrálnej artérie nebezpečná:

  • vedie k zlyhaniu cerebrálneho obehu;
  • vyvoláva neustále bolesti hlavy a záchvaty sprevádzané prudkou stratou vedomia;
  • vedie k rozvoju náhlej ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá sa stáva predzvesťou doživotnej invalidity alebo smrti človeka.

Prevencia chorôb

Keďže patologická tortuozita ľavej vertebrálnej artérie, podobne ako pravej, sa často vyskytuje v dôsledku vplyvu genetického faktora, prevencia ochorenia zahŕňa dodržiavanie niekoľkých pravidiel na zmiernenie existujúcich symptómov a zabránenie vzniku cievnej mozgovej príhody. . Na to je dôležité:

Záver

Medzi ochorenia patrí aj krútenie vertebrálnych artérií dedičná povaha a prejavuje sa početnými príznakmi podobnými iným ochoreniam.

Chirurgická liečba arteriálnej patológie sa používa v núdzových prípadoch, keď u pacienta hrozí ischemická mozgová príhoda. V iných prípadoch áno konzervatívna liečba, čo neodstráni ochorenie, ale zlepší stav pacienta.

Relevantnosť. Viac ako polovica všetkých ischemických cievnych mozgových príhod (IS) a prechodných ischemických záchvatov (TIA) je do určitej miery spojená s poškodením extracerebrálnych artérií, predovšetkým aterosklerotického pôvodu. TIA a IS sú však oveľa bežnejšie ako hemodynamicky významná stenóza. hlavné tepny hlava (MAG). Je to spôsobené tým, že u určitej časti dospelej populácie je cerebrovaskulárna nedostatočnosť spôsobená rôznymi možnosťami predĺženia (krútenia) extrakraniálnych úsekov držiteľa povolenia na uvedenie na trh - kinks, loops, twisting. Zvýšenie počtu IS u pacientov s patologickou tortuozitou (PI) v prirodzenom priebehu ochorenia sa nepreukázalo, avšak TIA u pacientov s PI karotických a vertebrálnych artérií (VA) sa vyskytuje 6–8 krát častejšie . TIA alebo opakujúce sa synkopálne epizódy sú hlavné klinické príznaky prítomnosť hemodynamicky významných zlomov vo vnútorných krčných tepnách (ICA) u osôb mladších ako 50 rokov (niekedy vo veku 25 až 35 rokov).

V súčasnosti sa rozlišuje vrodený PI MAH - v dôsledku vrodenej menejcennosti steny tepny (vrodená predispozícia steny tepny k naťahovaniu), v dôsledku dysembryogenézy tretieho žiabrového oblúka a získaný - v dôsledku hypertenzie a aterosklerotickej degenerácie elastického rámca tepien u pacientov s aterosklerózou (existuje však jasná súvislosť medzi aterosklerotickými léziami a predĺžením krčných tepien sa nezistili). Existuje tiež názor, že cievna stena MA je náchylnejšia na metapláziu, keďže MA sú prechodné medzi elastickým a svalovým variantom tepien. Takže napríklad fibromuskulárna dysplázia vedie nielen k stenóze lúmenu tepien, ale aj k ich predĺženiu, čo v niektorých prípadoch vedie k rozvoju mŕtvice v mladý vek. PI MAG je 4-krát častejšia u žien ako u mužov.

Fenomén tvorby krútenia tepien, vrátane držiteľa povolenia na uvedenie na trh, sa často zistí, keď hypertenzia, v dôsledku prispôsobenia tepny novým podmienkam miestneho obehu: zvýšený prietok krvi tepnou, keď arteriálnej hypertenzie(AH) sa zvyšuje zaťaženie stien cievy a postupne sa vytvárajú ohyby, ktoré sú určitý čas kompenzačným mechanizmom, no neskôr začnú pôsobiť negatívne cerebrálny obeh(funkcia neurologické prejavy Držiteľ povolenia na uvedenie na trh u pacientov sú recidivujúce TI, vyskytujúce sa častejšie vo vertebrobazilárnej oblasti ako v karotídovej oblasti).

PI MAG predisponuje k poruche cerebrálnej hemodynamiky v dôsledku tlakového rozdielu na vnútornej a vonkajšej stene arteriálnej flexúry, čo vedie k turbulentnému prietoku krvi (vysvetlenie: lokálny krvný tlak v arteriálnom úseku je na vnútornej stene ohybu minimálny, postupne sa zvyšuje a dosahuje maximum na vonkajšej stene; nepriamo úmerne miestnemu tlaku sa mení aj lokálna rýchlosť prietoku krvi - minimum na vonkajšom a maximum na vnútornom polomere; súčasne v dôsledku tlakového gradientu [na vonkajšom a vnútorné polomery], objavujú sa stabilné sekundárne prietoky priečneho krvného obehu, ktoré majú turbulentný charakter). Dôsledkom týchto procesov je spomalenie lokálneho prietoku krvi v mieste PI a v niektorých prípadoch aj stagnácia krvi v oblasti PI (t.j. funkčná stenóza). Tieto zmeny hemodynamiky u držiteľa povolenia na uvedenie na trh PI predisponujú k poruche hemostázy krvných doštičiek (aktivácia krvných doštičiek) a trombóze a v dôsledku toho k výskytu cerebrálnej ischémie. Hlavnými genetickými rizikovými faktormi pre rozvoj trombózy sú mutácie v génoch kódujúcich koagulačné faktory a receptory krvných doštičiek, ako aj enzýmy podieľajúce sa na metabolizme homocysteínu, regulujúce metabolizmus lipidov ktoré určujú fyziológiu cievnej steny.

U pacientov s PI MAH aktivácia hemostázy krvných doštičiek v kombinácii s genetické faktory riziko trombózy potencuje riziko trombózy, predisponujúce k rozvoju cerebrálnej ischémie.

Pre klinická aplikácia sa zdá byť úspešná klasifikácia J. Weibela a W.S. Fields (1965), ktorý identifikoval 3 typy patologického predlžovania tepien:

ja- tortuozita: záhyby artérií v tvare C a S bez ostrých rohov a výrazných porúch prietoku krvi;
II- zalomenie (tortuozita septa): zalomenie predĺžených tepien v ostrom uhle (t. j. zauhlenie) a v dôsledku toho tvorba priečok (septa) v lúmene a zhoršený prietok krvi zmenenou cievou;
III- cievkovanie - predlžovanie tepien vo forme slučiek a špirál.

V období pred mozgovou príhodou chýbajú patognomické neurologické symptómy u pacientov s patologickými deformitami držiteľa povolenia na uvedenie na trh bez ohľadu na lokalizáciu a počet postihnutých tepien a sú reprezentované klinikou dyscirkulačnej encefalopatie Klinické prejavy PI sú najčastejšie s kinkingom . Coiling v niektorých prípadoch (zmeny centrálnej hemodynamiky) môže viesť k narušeniu prekrvenia mozgu. Súčasne je tortuozita v tvare S a C častejšie asymptomatická. Avšak, kedy hypertenzná kríza hemodynamicky nevýznamná tortuozita môže mať podobu ostrého ohybu a viesť k zhoršeniu priechodnosti tepny.

Väčšina nebezpečných druhov tortuozita, ktorá môže viesť k poruche prekrvenia mozgu, sú uhlenie (kinking – ohnutie cievy v ostrom uhle) a slučka (coiling – stočenie cievy okolo jej osi). Kritériom hemodynamického významu tortuozity pri magnetickej rezonančnej angiografii (MR-AG) je prítomnosť akútneho uhla tortuozity (od 30 do 60°) s lokálnym znížením alebo absenciou MR signálu v zóne maximálneho ohybu. Štrukturálne zmeny v mozgu sa pozorujú s hemodynamicky významnou tortuozitou, v závislosti od jej typu, s frekvenciou 90 - 100%.

Symptomatická patologická tortuozita sa agresívnejšie prejavuje u pacientov s anomáliami vo vývoji Willisovho kruhu. Pri krútení ICA (vnútorná krčná tepna) sa štrukturálne zmeny v substancii mozgu často vyvíjajú v prítomnosti prednej a zadnej trifurkácie. S kľukatosťou PA - s otvorenosťou zadná časť Willisov kruh.

Minimálne invazívne metódy na hodnotenie morfologických a funkčný stav MAG, ako je ultrazvukový duplex angioscanning (DS), umožňujú identifikovať stenózy MAG, PI, určiť ich hemodynamický význam v ambulantné nastavenia. Metóda DS má zároveň aj množstvo nevýhod, medzi ktoré patrí: ťažká vizualizácia vysokých segmentov karotických tepien, nemožnosť intrakraniálnej diagnostiky, ťažká vizualizácia ZO a pomerne vysoká závislosť. diagnostická hodnota vyplýva zo skúseností výskumníka. Diagnostické schopnosti MR-AG (alebo CT-AG) MAG sú efektívna metóda diagnostike patologickej tortuozity tepien, z hľadiska informatívnosti výrazne dopĺňa ultrazvuková metóda a umožňujú jasnejšie rozvinúť indikácie na chirurgickú liečbu PI MA (o metódach korekcie PI sa aktívne diskutuje; napriek výrazným klinickým symptómom je výber chirurgickej taktiky nejednoznačný a indikácie na chirurgickú liečbu u PI MAH nie sú dobre pochopené) .

Viac o PI MAG:

článok "Patologické deformity hlavných tepien hlavy" A.G. Zinoviev, M.A. Agakina; Oddelenie nervových chorôb a neurostomatológie Inštitútu pre pokročilé štúdie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska, Klinická nemocnicač. 86 FMBA, Moskva (časopis "Clinical Neurology" č. 4, 2009) [čítať];

článok „Patologická tortuozita vnútornej krčnej tepny: klinika, diagnostika a chirurgický zákrok»A.V. Gavrilenko, A.V. Abrahamyan, A.V. Kuklin, D. Ofosu; Federálna štátna rozpočtová vedecká inštitúcia „RSCH pomenovaná po A.I. akad. B.V. Petrovský, Moskva, Rusko; Najprv ich MGMU. ONI. Sechenov, Moskva, Rusko (časopis „Kardiológia a kardiovaskulárna chirurgia"Č. 1, 2016) [čítať];

abstrakt dizertačnej práce do súťaže stupňa Kandidát lekárskych vied "Klinika, diagnostika a chirurgická liečba patologických deformít hlavných tepien hlavy" Kim E.A.; Moskva, 2016 [čítať]

Patologické chlopne krčných tepien(na webovú stránku)
Stenóza karotídy: chirurgické metódy liečby(na webovú stránku)


© Laesus De Liro


Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich správach! Ak to považujete za porušenie „Autorského zákona Ruskej federácie“ alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), v tomto prípade mi napíšte (na mailová adresa: [e-mail chránený]) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá komerčný účel (a základ) [pre mňa osobne], ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho vedeckú prácu), tak by som bol vďačný vám za možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje správy (na rozdiel od existujúcich právne predpisy). S pozdravom, Laesus De Liro.

Príspevky z tohto časopisu od značky „Angioneurológia“.

  • Syndróm kardiostimulátora

  • Syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie

  • Koarktácia aorty


  • "Zrkadlové" intrakraniálne aneuryzmy

    "Zrkadlové" intrakraniálne aneuryzmy sú podskupinou párových (bilaterálnych) mnohopočetných intrakraniálnych aneuryziem umiestnených na ...