Как да разпознаем симптомите и първите признаци на рахит при кърмачета, как да лекуваме заболяването. Рахит при кърмачета: снимки, симптоми, лечение и профилактика на най-често срещаното заболяване при кърмачета

Рахитът е заболяване, при което има нарушение на опорно-двигателния апарат на фона на липсата на витамин D. Рахитът, чиито симптоми също са причинени от нарушение на метаболизма на фосфор и калций, е придружен, в допълнение, поради нарушение на растежа на костите. Въпреки факта, че това заболяване не е фатално, то междувременно провокира развитието на необратима деформация, която претърпява скелетът на болно дете (а именно рахитът е "детска" болест), а също така допринася за значително инхибиране на редица на процесите, свързани с неговото развитие.

общо описание

Нарушенията в развитието при рахит се отнасят по-специално до физическо състояниерастящо телесно и психическо състояние на детето. Освен това, на фона на рахит, рискът от последващо развитие на различни заболявания (инфекциозни и т.н.) също се увеличава.

Като цяло, когато се разглежда рахитът, може да се разграничи, че това заболяване при деца през първата година от живота се проявява доста често. Не е възможно да се определят точните цифри за разпространението на рахита и въпреки това при много млади пациенти се откриват един или друг вид остатъчни ефекти, които са пряко свързани с неговото предаване. Такива явления включват различни аномалии в растежа на зъбите и оклузията, деформации долни крайници, гръден кош, черепи и др. Като се има предвид, че рахитът създава определени условия за последващо предразположение на децата към инфекциозни и други заболявания, децата, страдащи от рахит, често боледуват.

Рахитът обикновено се отнася до едно заболяване, но това не е съвсем вярно. Факт е, че в действителност рахитът е група от заболявания и разстройства, пряко свързани с метаболитните процеси, поради характеристиките на които е определен за тях. обща черта. Като такъв знак, намаляване на костна тъканнива на калций (това определя такава патология като остеопения). Това може да бъде провокирано не само от дефицит на витамин D, но и от определени вътрешни или външни фактори. Като се има предвид това, първите признаци на рахит не изискват непременно лечение с помощта на посочения витамин - като начало, по този въпрос определете необходимостта от изолиране конкретни причинипричинявайки тези симптоми. Освен това, в определени ситуации витамин D обикновено е противопоказан за употреба, което също трябва да се има предвид, когато се появят предупредителни признаци и симптоми.

Заболяването, което разглеждаме, обикновено се определя и като заболяване на активния растеж, което се обяснява със спецификата на неговото проявление. Рахитът се развива, както вече установихме, само при малки деца и само на етапа, в който техният скелет активно расте, при което се образува временен дисбаланс между постъпилите витамин D и калций и между тяхното потребление от самия организъм.

В страните от ОНД признаци, показващи липса на витамин D, се откриват в повече от половината от случаите при доносени бебета и в 80% от случаите при недоносени бебета. Причините за рахит (и всъщност липсата на витамин D, която също се определя като хиповитаминоза D) са недостатъчното образуване на витамин D в кожата поради излагането на слънчева светлина, което допринася за това. Именно слънчевите лъчи, както читателят може би знае, са основният източник за получаване на този витамин.

Слънчевият спектър определя значимостта на витаминообразуващия ефект само поради излагане на ултравиолетова радиация. Образуваният по този начин витамин D започва да се натрупва под формата на "резерви" в кожата и мастната тъкан, както и в мускулите на черния дроб. Благодарение на тези резерви впоследствие е възможно да се предотврати развитието на токсични ефекти от собствената му страна, освен това доставката на витамин D го прави достъпен за тялото през студения сезон, когато по-малко време се прекарва под слънцето и, като цяло кожата е скрита от излагане.нейните лъчи.

Нуждата от витамин D е продиктувана от възрастта във всеки отделен случай. Най-голямо количество от този витамин е необходимо, както вече е ясно, на децата, особено през първите месеци и години от живота им - това ще осигури адекватен процес на образуване на костната им тъкан. В посочения възрастов период необходимостта от този витамин е 55 мг на 1 килограм тегло. Постепенно, с развитието на скелета на детето в бъдеще, нуждата от въпросния витамин намалява. Що се отнася до въпроса за необходимостта от витамин D при възрастни, тук той е 8 mg на 1 килограм тегло, което очевидно е няколко пъти по-малко от количеството, което е задължително за децата.

Рахит: причини

Въз основа на горните характеристики, както и други допълнителни фактори, които определят развитието на такова заболяване като рахит при дете, могат да се разграничат следните причини, водещи до развитието на това заболяване:

  • Недоносеност.Този фактор е особено важен при разглеждането на рахит, поради факта, че през последните месеци на бременността фосфорът и калцият навлизат в плода с най-голяма интензивност.
  • Неправилно хранене.Поради тази причина може да се развие и рахит, това се случва в резултат на недостатъчен прием на фосфор и калций с храната. В допълнение, тук се взема предвид и известна нерационалност на храненето, ако това се дължи на факта, че се случва за сметка на чуждо мляко, това от своя страна става причина за неефективно усвояване на калций. По същия начин децата, чиято диета включва монотонни протеинови храни или липидни храни, също попадат в рисковата група. Това важи и за изкуственото хранене на детето. И накрая, това включва и недостатъчен прием на витамин А, В и микроелементи.
  • Нарушаване на транспорта на калций и фосфор в бъбреците, стомашно-чревния тракт и костите.Това се дължи на незрялостта на ензимните системи или съществуващата патология, която е от значение за изброените органи.
  • Подобрено нивоминерални нужди.Този фактор е напълно съобразен със спецификата на заболяването, като се има предвид факта, че рахитът е заболяване, което се развива в процеса на интензивен растеж на тялото.
  • Характеристики на екологията.При неблагоприятни условия на околната среда с действителен излишък на хром, желязо, стронций, оловни соли или дефицит на магнезий се определя и подходящата основа за развитие на рахит при дете.
  • специфични характеристики на тялото.Известно е, че момчетата са по-предразположени към развитие на рахит, освен това те го понасят много по-трудно. Също така е отбелязано, че момчетата с тъмна кожа с II кръвна група страдат от заболяването по-тежко от децата с I кръвна група (в последния случай заболяването се диагностицира по-рядко).
  • Ендогенен или екзогенен дефицит на витамин D.
  • Реални нарушения в работата на ендокринната система (увреждане на щитовидната жлеза, ал щитовидната жлеза).
  • наследствено предразположение.

Рахит: класификация

Класически вариант на рахит (или класически рахит)в случай на дефицит на витамин D, той може да бъде изолиран в специфична форма, която се определя за него в зависимост от спецификата на клиничните прояви, характеристиките на протичането, тежестта на заболяването и неговите специфични периоди.

  • Рахит по част клинични опцииВъз основа на характеристиките на промените в концентрацията на фосфор и калций в кръвния серум, той може да бъде диагностициран в следните видове форми:
    • калциев пеничен рахит;
    • фосфопеничен рахит;
    • рахит, проявяващ се без особено изразени промени в нивото на действителните показатели на фосфор и калций.
  • Рахит, причинен от специфични характеристики на собствения си ход:
    • Остър ход на рахит. Придружава се от преобладаване на неврологични симптоми и остеомалация. Остеомалацията е системно заболяване, при което костната тъкан не е достатъчно минерализирана, което също е свързано с нарушение на метаболизма на витамин D или неговата липса, с дефицит на микроелементи или макроелементи, провокирани от повишена степен на тяхната филтрация от бъбреци или нарушение в процесите на абсорбция (което вече е от значение за червата). Основните явления, свързани с остеомалацията, включват болка в костите, мускулна хипотония (нисък мускулен тонус, съчетан с нарушена мускулна сила) и недохранване (липса на телесно тегло, придружена от намаляване на дебелината на подкожната тъкан), както и деформация на костите на скелета и появата на патологични фрактури.
    • Подостро протичане на рахит. Тази форма на рахит е придружена от преобладаване на явления, характерни за остеоидна хиперплазия. Остеоидната хиперплазия е състояние, при което рахитът прораства остеоидна тъкан. По-специално, това включва такива явления като появата на париетални и челни туберкули, удебеляване, образувано в областта на китката (което се определя като рахитични гривни), както и удебеляване в областите на прехода на костната част към хрущялната част от ребрата (дефинирани като рахитични мъниста) и удебеляване на зоната междуфалангеалните стави на пръстите (придружено от образуването на така наречените нанизи от перли).
    • Вълнообразен или рецидивиращ ход на рахит. Реална диагноза на остър рахит при дете този случайкомбинирани с признаци от различни мащаби (лабораторни, клинични, радиологични), въз основа на които се вижда картина, която придружава прехвърлянето на активна форма на рахит в миналото.
  • Рахит, поради особеностите на тежестта на проявата:
    • I степен на рахит - лека степен - характеристиките на протичането съответстват на началния период на заболяването;
    • II степен на рахит - степента на умерена тежест - ходът на заболяването се характеризира с умерена тежест на промените, засягащи вътрешните органи и костната система;
    • III степен на рахит - тежка степен - в този случай няколко отдела в костната система са подложени на увреждане едновременно, настъпват тежки увреждания на нервната система и вътрешни органи, има изоставане в развитието (физическо, умствено), причинено от компресия на черепа поради неправилното му формиране, разкриват се усложнения на заболяването.
  • Цикличността на протичане на заболяването, съответстваща в този процес на преминаване през четири последователно изявяващи се етапа, а това са: начален период на рахит, пиков период на рахит, период на възстановяване (реконвалесценция) и период, характеризиращ се с остатъчни ефекти от заболяването.

Рахитът може да бъде и вторичен (съотв. вторичен рахит), често се развива на фона на следните фактори:

  • Значението на синдромите на малабсорбция. Малабсорбция буквално означава "лошо усвояване" на латински. Ако дефинираме по-точно това отклонение, то това предполага загуба на тези хранителни вещества (в един или в няколко варианта), чието навлизане става в храносмилателен трактс недостатъчна степен на интензивност на тяхното усвояване в бъдеще през тънките черва.
  • Наличието на хронични заболявания на жлъчните пътища или бъбречни заболявания.
  • Наличието на заболявания, пряко свързани с метаболизма (цистинурия, тирозинемия и др.).
  • Дългосрочна употреба антиконвулсанти(фенобарбитал, дифенин), глюкокортикоиди, диуретици; парентерално хранене.

Зависимостта от витамин D може да се прояви в два вида: тип I и тип II. Витамин D-резистентен рахит се развива на фона на такива заболявания като бъбречна тубулна ацидоза, фосфатен диабет, хипофосфатазия, синдром на de Toni-Debré-Fanconi.

Рахит: симптоми

В зависимост от периода на заболяването се определят съответно характеристиките на неговите симптоми.

  • Началният период на рахит

Първите симптоми на рахит, като правило, се отбелязват от първия или третия месец от живота на детето (при недоносени бебета те могат да се появят дори малко по-рано). Те се състоят в променено поведение, в което се проследят страх, повишена тревожност и възбудимост, когато са изложени на външни стимули(проблясък на светлина, шум) забелязва се треперене на детето. Промените се отнасят и за съня - тук също се отбелязва тревожността и общата й повърхностност.

Изпотяването се увеличава, особено по лицето и скалпа. Потта има кисела миризма, която дразни кожата, което от своя страна предизвиква сърбеж. Поради това можете да забележите, че детето започва да търка главата си във възглавницата, поради същата причина впоследствие се появяват области на плешивост в задната част на главата. Хипертоничността на мускулите, която е от значение за тази възраст на фона на заболяването, се превръща в мускулна хипотония (която обсъдихме по-горе). Ръбовете на големия фонтанел и шевовете на черепа стават гъвкави, забелязват се характерни удебеления от страната на ребрата, по-специално те се концентрират в областта на реберно-хрущялните стави, в резултат на което се формира така наречената вече идентифицирана от нас "рахитична броеница".

Ако в този период се направи рентгенова снимка, тогава върху нея се разкрива известно разреждане от страна на костната тъкан. Въз основа на биохимичен кръвен тест се открива нормална или дори повишена концентрация на калций, докато концентрацията на фосфати се намалява.

  • Пиковият период на рахит

Този период попада главно в периода на завършване на първата половина от възрастта на детето, нарушенията на опорно-двигателния апарат и нервната система тук стават още по-значими по отношение на естеството на проявата. Поради процесите на остеомалация (които са особено интензивни при проявата в рамките на острия ход на заболяването), плоските кости на черепа са подложени на омекване, след което често се развива едностранно удебеляване на тила. Мостът на носа също може да потъне, което може да образува седловиден нос. В сравнение с тялото изглежда, че главата е твърде голяма. Гръдният кош става гъвкав, деформиран и също се развива отпечатък на гръдната кост от страната на долната му трета (което определя името „обущарски гръден кош“ за такава патология), в други случаи, напротив, нейното изпъкналост („килевиден“ “, „пилешки“ гърди). Дългите тръбести кости са огънати в О-образна (малко по-рядко Х-образна) форма.

Също така, на фона на развитието на редица съответни процеси в този случай възниква образуването на плосък рахитичен стеснен таз. Поради факта, че ребрата са обект на значително омекване, се образува вдлъбнатина по линията на диафрагмата (така наречената "бразда на Харисън"). Хиперплазията на остеоидните тъкани, преобладаваща в субакутния ход на рахит, в този случай се проявява под формата на образуване на париетални и фронтални туберкули от хипертрофиран тип. В допълнение, има още по-голямо удебеляване на костно-хрущялните стави, китките, областите на интерфалангеалните стави Горни крайници(разглежданите по-рано "гривни", "броеница", "нанизи от перли").

  • Периодът на реконвалесценция на рахит

Този период се характеризира с подобряване на благосъстоянието на детето и общото му състояние. Статичните функции подлежат на подобряване или нормализиране. В кръвта се открива нормализиране или известно превишаване на показателите за съдържанието на фосфор в него. Хипокалциемията може да продължи на ниско ниво, в някои случаи се увеличава.

  • Остатъчни ефекти от рахит

В този период на заболяването показателите на кръвния тест (биохимия) се нормализират, симптомите на активната форма на рахит изчезват, което показва съответно прехода на заболяването към неактивен стадий, т.е. към стадия на остатъчни ефекти. Мускулната хипотония и остатъчните форми на деформация, които скелетът е претърпял на фона на рахит, могат да продължат дълго време.

Разгледахме хода на заболяването в общи линии, подчертахме допълнителни точки, свързани с него.

Симптоми на рахит: мускулна система

Намаляването на мускулния тонус при деца води до появата на "жабешки корем", което е придружено от увеличаването му поради промени в мускулния тонус (по-специално коремните мускули в този случай са в отпуснато състояние). Подчертаната по-горе гъвкавост на ставите може да се определи и като "хлабавост", поради което детето започва да ходи по-късно, възможно е и да не може да поддържа тялото си в изправено положение.

Симптоми на рахит: вътрешни органи

Поради липсата на калций и витамин D в организма, функционирането на вътрешните органи (храносмилателния тракт, далака, черния дроб) е нарушено. Доста често децата с рахит имат симптоми като анемия, жълтеница и запек. Отново, поради компресия на белите дробове на фона на променено състояние на гръдната рамка, нарушението е обект на нормално развитиеи растеж на вътрешните органи. При компресия на белите дробове често се развиват настинки, деформацията на сърцето причинява развитие на сърдечна недостатъчност. Фонтанелите се затварят по-късно, зъбите се появяват със закъснение, развиват се неправилно захапване. Слабостта на лигаментния апарат определя способността на детето да извършва най-необичайните движения със ставите. Децата с рахит започват да седят, ходят и държат главата си по-късно от връстниците си.

Източници на витамин D

Както вече стана ясно, основният процент от витамин D, получен от нашето тяло, се получава чрез излагане на ултравиолетова радиация от слънчева светлина (около 90%). Той е слабо разпределен в други природни ресурси, поради тази причина витамин D се набавя чрез храната само около 10% от обема, необходим на тялото. По-специално, като източник на витамин D се счита рибена мазнина (най-голямото числоконсумация), жълтъци, маргарин и растително масло. На Запад храните, богати на витамин D, са особено търсени, но дори и да се консумират такива, няма гаранция, че организмът ще получи необходимото количество от него.

Отделен момент засяга постоянната информация, която се чува особено често през последните години, сочеща вредата от излагането на слънчева радиация, както и риска, който ултравиолетовите лъчи, засягащи кожата, носят със себе си, като основен от тези рискове, в по-специално се разглежда ракът на кожата в различните му варианти. Въз основа на това в рамките на официалната медицина има съответни призиви за необходимостта от ограничаване на въздействието на слънчевата радиация върху кожата, което е особено вярно за децата. Въз основа на това дозираните му форми могат да се считат за основен източник на витамин D, поради приема на който се осигурява профилактика на рахит. Можете да научите за някои опции за този вид лекарства от педиатъра, лекуващ детето.

Диагностика и лечение

Диагнозата рахит се установява въз основа на кръвни изследвания (биохимичен анализ), въз основа на динамиката и общото съотношение на концентрациите на калций, фосфор и фосфатаза се определя кой период съответства на хода на заболяването. Също така диагнозата се основава на визуален преглед на пациентите.

Лечението на рахит се определя отново въз основа на периода на неговото проявление, както и въз основа на тежестта на курса. Тя се основава на използването на специфични препарати, които включват витамин D. Също толкова важна роля се отделя на въпроса за рационалното хранене, препоръчва се достатъчно излагане на въздух, показани са терапевтични упражнения, масаж, сол, слънце, иглолистни бани, UVI . Освен това е показана витаминна терапия и прилагането на мерки, насочени към постигане на общ укрепващ ефект. При хипокалциемия могат да се предписват калциеви препарати, може да се покаже цитратна смес за подобряване на абсорбцията му от червата.

Прогнозата за рахит при деца е предимно благоприятна (ако издържат на класическата форма на заболяването). Ако не се извърши лечение, тогава се развиват промени, които са необратими по природа, като например деформация на костни структури. Предотвратяването на рахит се основава на мерки, прилагани както преди раждането на детето, така и след него.

Ако се появят симптоми, които показват възможен рахит при дете, трябва да се свържете с вашия педиатър.

Болестта рахит засяга бебета. Това е заболяване на бързо растящ организъм и е свързано с проблеми с минералния метаболизъм, както и с нарушение на формирането на костите.

Рахит при деца

Какво е рахит

Патологията изглежда така: изкривяване на краката, деформация на главата и скелета. При заболяването страда скелетната система, което се дължи на проблеми с метаболизма на витамин D.

Рахитът при деца се причинява от нарушения в отлаганията на фосфорни и калциеви елементи в клетките на костната тъкан. В този случай цялото тяло страда. Застрашени са ендокринната, нервната и други системи на човешкото тяло.

В минерализацията на костната тъкан участват следните системи и органи:

  • кожа, подкожна мастна тъкан;
  • органи на стомашно-чревния тракт;
  • бъбреци;
  • ендокринна система.

Признаци на рахит могат да се видят при деца, родени в северните райони, където липсват витамини и други ценни компоненти в продуктите. В същото време няма достатъчно слънце, без което това заболяване може да се развие.

Витамин D е мастноразтворим. 80% от веществото се произвежда в кожата под въздействието на слънчевите лъчи. И малка част прониква с храната. И в двата случая компонентът влиза в човешкото тяло във форма, която се счита за неактивна. Веществото се активира в бъбреците, черния дроб.

В чревния лумен компонентът осигурява по-добро усвояване на калций и транспортиране на този ценен компонент в тялото. А в бъбреците действа по следния начин: помага да се намали измиването на калций и фосфор.

Без фосфор не се случват важни реакции в тялото и елементът се концентрира в костната тъкан. При недостиг се увеличава рискът от кариес и пародонтоза. Фосфорът също е важен за метаболизма и производството на енергия. Фосфорът се съдържа в месото, яйцата и рибата.

Калцият е от съществено значение за минерализацията на костите, транспорта на нервните импулси, нормалното съсирване на кръвта и мускулната контракция. Елементът участва активно във всички тези процеси. В хода на живота част от калция постоянно се отделя с урината и се попълва с храната. При бременни и кърмещи жени нуждата от този елемент се увеличава, така че се препоръчва да се включат в диетата сирена, мляко и други продукти.

В регулацията на метаболизма в човешкото тялозасегнати жлези: щитовидна и паращитовидна. Хормонът на щитовидната жлеза - калцитонин, осигурява достатъчно отлагане на калций в костната тъкан. Паратироидният хормон на друга жлеза влиза в опозиция: той се опитва да измие елемента от костите и да увеличи съдържанието му в кръвта. При дисбаланс в работата на ендокринните органи възниква нарушение на калциевите отлагания, което води до прогресиране на детска болест.

Какво е рахит при деца

Причини за заболяването при деца

Признаците на рахит се появяват по 2 основни причини.

Проблеми с производството на ендогенен витамин - такъв, който се произвежда в човешкото тяло под въздействието на слънцето. Недостигът може да бъде причинен не само от рядък престой на чист въздух, но и от наследствени нарушения на метаболизма на витамините, хронични чернодробни патологии и бъбречни заболявания.

Дефицит на витамини поради липса на храна, богата на този компонент, и проблеми с абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Какви болести стомашно-чревния трактможе да допринесе за недостиг на витамини:

  • целиакията е болест тънко черво, при което въсините на лигавицата, покриващи вътрешния орган, умират;
  • кистозна фиброза - наследствена патология, при които са засегнати органите на стомашно-чревния тракт, бронхите и белите дробове, заболяването се дължи на липса на храносмилателни ензими;
  • чревна дисбактериоза и диария - проблеми, причинени от неправилна организация на храненето на бебето, нарушаване на правилата за лична хигиена или употребата на антибиотици или други лекарства.

Рахитът при дете има и други предразполагащи фактори:

  • въздействието на околната среда - замърсяване със соли на тежки метали, които могат да се интегрират в костните клетки и да причинят смущения във функционирането на опорно-двигателния апарат;
  • отхвърляне кърмене- ако давате на бебето краве мляко, изкуствени смеси, те съдържат необходимия витамин в по-малко количество;
  • късно допълнително хранене и допълващи храни - от шест месеца е необходимо да се въведе в диетата допълнителна храна, в допълнение към майчиното мляко;
  • децата развиват рахит с липса на физическа активност, тъй като храненето на костната тъкан се осигурява благодарение на кръвоносните съдове, които пасват на костите, и с мускулна активност костен апаратпо-добре снабдени с хранителни вещества чрез кръвния поток.

Причини за рахит при деца

Причините за липсата на физическа активност са следните проблеми:

  • вътрематочна инфекция;
  • недоносеност;
  • мозъчна травма.

Всичко това може да забави нервните реакции или напълно да навреди на развитието на нервната система. И това също се отразява на мускулната активност. От 3 месеца живот детето трябва да прави масаж, да прави гимнастика.

Други причини, които могат да нарушат дейността на двигателната система са − дълго лечениелекарства, които могат да ускорят метаболизма в черния дроб и да причинят недостиг на витамини.

Симптоми и признаци на патология

От 3-4 месеца може да се подозира рахит при деца, симптомите и лечението трябва да се изяснят заедно с педиатъра. Дефицитът на витамин D причинява проблеми с нервната система на бебето. Става хленчещ и раздразнителен, започва да се тревожи, проблеми със съня. В същото време той може да трепне.

Как иначе се проявява рахитът: симптомите се появяват по време на сън или хранене. Бебето се поти обилно, а урината има кисела миризма, доста остра. Такава урина може да раздразни деликатната бебешка кожа и да доведе до обрив от пелени. Поради изпотяването и факта, че детето търка главата си, когато лежи по гръб, тилът на бебето може да стане плешив.

В началото на развитието на патологията бебето губи уменията, които е придобило до 3-4 месеца. Детето спира да ходи и да се преобръща. Мама може да забележи, че той има забавяне в психомоторното развитие. Такива деца в бъдеще по-късно от други започват да се изправят на краката си, правят първите си стъпки. И зъбите поникват не навреме, а по-късно, отколкото при другите деца.

Първоначалните симптоми на рахит не трябва да се пренебрегват, за да се предотврати навреме развитието на патологичния процес. В противен случай ще започнат необратими промени в скелетната и мускулната система на тялото, което ще доведе до проблеми в зряла възраст.

Освен тези признаци има и други, които могат да се изяснят чрез лабораторни изследвания. Лекарят издава направления за тестове, които ви позволяват да разберете концентрацията на калций, фосфор в кръвта. При патологията тези показатели са под нормата.

Когато човек забележи признаци на патология при детето си, важно е да се предприемат следните мерки:

  • свържете се с педиатър;
  • избягвайте самолечение;
  • следи за спазването на предписанията на лекаря относно приема на витамин D;
  • редовно ходете с детето;
  • следете храненето на детето, включете в диетата храни, богати на витамини;
  • систематично правете масаж, гимнастически упражнения, препоръчани от специалист.

Симптоми на рахит при деца

Степени, стадии и форми на рахит

Патологията има няколко етапа на развитие, всеки от които има свои собствени признаци на рахит.

Началният период се характеризира с появата на неврологични разстройства:

  • раздразнителност;
  • прекомерна тревожност;
  • нарушения на съня;
  • прекомерно изпотяване;
  • плешивост на гърба на главата.

В началния период от тялото се отделя много фосфор, което влияе върху енергийните процеси. Към тези симптоми се добавят и други – проблеми с костите, мускулите и други части на човешкото тяло.

Началният период продължава 2 седмици или 1 месец.

Вторият етап се проявява с изпъкване на корема, проблеми в мускулите и костите, които първоначално не са очевидни, но стават по-отчетливи с израстването на човека. Първо се виждат деформациите на черепа. Постепенно детето се тревожи за омекването на костите на главата. Има деформация в челните кости, отстрани. Фонтанелите не заздравяват дълго време.

В разгара на заболяване при кърмаче:

  • гръдната кост, ребрата са деформирани;
  • има удебеления на кръстопътя на ребрата с гръдната кост, което е свързано с растежа на костите;
  • удебеляването започва в предмишницата;
  • физиологичен гръдна кифоза, докато натоварването на гръбначния стълб се увеличава, което води до омекване на прешлените и изкривяване;
  • появява се рахитична кривина на долните крайници;
  • притеснен от острата миризма на урина, свързана с нарушение на метаболизма на аминокиселините.

До 2-3-годишна възраст заболяването вече не се развива толкова активно. Детето става по-малко хленчещо и нервно. Мускулните тъкани влизат в тонус. Фосфорът и калцият се попълват, което осигурява здравината и здравината на костите. Големият извор се затваря.

По време на остатъчните ефекти функционирането на мускулната и нервната система се възстановява. Но костната система на човека остава деформирана: краката са усукани, черепът е деформиран. Има проблеми в работата на сърцето, кръвоносните съдове, дихателната система, кариес, неправилно захапване.

Класификация на рахит

Според тежестта на патологията е:

  • светлина;
  • умерено;
  • тежка.

При лека тежест се засяга нервната система. Детето има промени в структурата на костната тъкан. Тази патология се проявява чрез тревожност, сълзливост, нощно изпотяване, сърбеж, плешивост. Ръбовете на големия фонтанел се омекотяват.

Умереният рахит се характеризира с увреждане на мускулите, костите и нервната система. Заболяването се проявява с промени в костите на черепа, удебеляване в местата, където гръдната кост се свързва с ребрата. В същото време гърдите се натискат при деца, краката се огъват, мускулна хипотония се диагностицира. Големият фонтанел става все по-голям. Детето развива двигателните умения по-бавно. Черният дроб и далакът са увеличени.

При трета степен на тежест костите на краката, черепа, гърдите и гръбначен стълб. Очите изпъкват, мостът на носа потъва. В областта на китките и пръстите се появява патологично удебеляване. Тазът е сплескан, раменните кости са огънати. Детето развива плоскостъпие и анемия.

Педиатрите разграничават следните видове патология:

  • класически - с дефицит на витамин D;
  • втори;
  • зависим от витамин D;
  • устойчиви на витамин D.

Класическото заболяване се развива рано в живота на детето. От 2 месеца до 2 години е динамичен период, а нуждата от калций и фосфор в растящия детски организъм нараства. Заболяването се развива, когато правилното количество от компонента не се доставя с храната или поради нарушения в процеса на транспортиране на калций и фосфор.

Фактори, които водят до болезнено състояние:

  • майка на възраст над 35 години или под 17 години;
  • дефицит на витамини, протеини по време на бременност и кърмене;
  • раждане с усложнения;
  • тегло при раждане над 4 кг;
  • дефицит на тегло;
  • стомашно-чревни заболявания и други патологии по време на бременност;
  • недостатъчен брой разходки;
  • изкуствено хранене с ранна възраст;
  • заболявания на черния дроб, кожата, бъбреците при дете.

Вторичният рахит се проявява на фона на първичен или друг патологичен процес в тялото на детето.

  • недостатъчно усвояване на хранителни вещества;
  • продължителна употреба на глюкокортикоиди, диуретици и антиконвулсанти;
  • заболявания, свързани с метаболитни проблеми;
  • хронични заболявания на бъбреците, жлъчните пътища;
  • интравенозна инфузия на хранителни вещества.

Витамин D-зависимата патология е генетична. В 25% от случаите - следствие от кръвното родство на родителите.

Болестта, устойчива на витамин D, се развива на фона на фосфатен диабет, хипофосфатазия и други патологии. Промени в тялото на детето:

  • проблеми в работата на дисталните пикочни тубули, докато калцият се измива с урината;
  • малабсорбция на калций и фосфор в червата;
  • дефект в транспорта на фосфати в бъбреците;
  • повишена чувствителност на епителната тъкан на бъбречните тубули към ефектите на паратироидния хормон.

Лечение и профилактика на рахит

Лечението на рахит включва:

  • премахване на причината, довела до развитието на патология;
  • назначаването на витамин D в терапевтични дози, които ще компенсират липсата в тялото на детето;
  • лечение на съпътстващи заболявания, ако лекарят ги диагностицира;
  • масаж и гимнастика по възраст;
  • подложени на физиотерапия.

Масажът и гимнастиката са допълващи дейности не само за лечение, но и за профилактика на патологията.

Гимнастиката включва насърчаване на децата от ранна възраст да бъдат активни. Детето извършва такива действия спонтанно, за да ги предизвикате, можете да използвате играчки, пръчки, пръстени.

Има и пасивна гимнастика. С дете трябва да извършите смесване и разпръскване на ръцете, кръстосвайки ги в областта на гърдите, както и огъване и удължаване на крайниците: или един по един, или заедно.

На 3-6 месеца от живота си детето продължава онези двигателни рефлекси, които са били заложени в утробата. Тези рефлексни упражнения могат да се извършват от масажист или тренировъчен терапевт.

Детският масаж включва сложни действия, които трябва да се извършват в ясна последователност. Започнете с поглаждане. Ако детето е нервно и неспокойно, това го успокоява. Поглаждането на бавно дете помага да го тонизира, да го направи по-мобилно и жизнено. Приемите трябва да са леки и плъзгащи се, разрешени на всяка част на тялото.

Лечение и профилактика на рахит

Манипулациите с триене ви позволяват да масажирате по-дълбоките слоеве на кожата. Тази масажна техника ви позволява да ускорите метаболитните процеси и да подобрите еластичността на кожата.

Когато месите, обърнете внимание на мускулни тъкани. Това ви позволява да подобрите кръвоснабдяването на клетките, да премахнете метаболитните продукти. Месенето помага за отпускане на мускулите на ръцете и краката.

Вибрационните техники помагат за предаване на вибрационни действия на тялото на детето. Вибрацията подпомага метаболизма и регулира тонуса на двигателната система.

При продължителна вибрация детето се отпуска. И при периодичен, лабилен мускулен тонус се повишава.

Превантивните мерки са както следва:

  • обогатяване на диетата с храни с висока концентрация на витамин D, фосфор, калций: мляко, извара и млечни продукти, риба и месни продукти, яйца;
  • допълнително назначаване на витамин за недоносени бебета, както и тези деца, които живеят в студени райони, са на изкуствено хранене;
  • извършване на активни движения - това допринася за развитието и съзряването на костната система;
  • слънчеви бани;
  • участие в закалителни дейности, което спомага за укрепване на имунната защита.

Навременна диагнозаи навременното лечение може да направи благоприятна прогноза. Но без навременна помощ съществува риск от усложнения, включително в психологическото развитие.

Рахит при децае заболяване, което се проявява при кърмачета и по-млада възрастсвързани с нарушение на костното образуване и недостатъчна костна минерализация. Причината за детския рахит е D дефицитв периода на интензивен растеж на тялото на детето.

Рахитът може да засегне деца на възраст под 1 година, повечето от които са кърмачета и тези бебета, които получават изкуствено хранене. При липса на подходящо лечение децата могат да получат скелетни деформации, деформации на краката, неправилно захапване и други физически нарушения.

Причини за рахит при дете

За да се образува пълноценна костна тъкан, в диетата на детето трябва да присъстват калций (Ca), фосфор (P) и витамин D, което спомага за усвояването на първите два микроелемента от тялото. Тези микроелементи влизат в тялото на бебето с майчиното мляко, а след започване на допълващите храни - с яйчен жълтък, масло, зеленчуци, риба и др.

Синтезът на витамин D се извършва в кожата на детето под въздействието на ултравиолетови (слънчеви лъчи). Новородените имат запас от витамин D за 1-2 месеца. Той се натрупва в плода, ако попадне в тялото на майката през последните седмици от бременността в достатъчни количества. Започвайки от около тримесечна възраст, поради изчерпването на собствените си запаси от витамин D и активния растеж, тялото често изпитва недостиг на „строителни материали“. След това калцият (Ca) и фосфорът (P) започват да се измиват от костите, костната тъкан на детето става податлива на деформация поради намаляване на нейната плътност, психомоторното развитие се забавя и се появяват други симптоми на рахит.

Също така, активната форма на витамин D (калцитриол) засяга бебето, с негова помощ интерферонът се произвежда по-бързо.

Видео лечение на рахит при дете

Рискови фактори за рахит при деца

  • Ако детето получава смеси, които не са балансирани, допълващите храни се въвеждат късно (след 8 месеца), а на бебето се предлага основно каша като храна.
  • Ако детето не е излагано продължително време на слънчева светлина (не на слънце).
  • Ако процесите на храносмилане и усвояване минералив тялото на детето са нарушени.
  • Ако бебето е родено преждевременно, не е имало време да се „запаси“ с полезни вещества, има проблеми с храносмилателната система.
  • Ако новороденото е родено много голямо (колкото по-голямо е теглото на новороденото, толкова повече витамини и минерали са необходими на бебето).
  • Близнаците често имат хранителни дефицити в утробата и се раждат преждевременно.
  • Ако се намери дете вродени заболяванияхраносмилателната система.
  • Ако бебето има тъмна кожа.
  • Ако на детето се дават антиконвулсанти.

На какво родителите трябва да обърнат внимание преди всичко? На първо място, трябва да се наблюдава дали бебето страда от повишена (например при хранене челото и носът се изпотяват, ръцете и краката често са мокри), а също и дали детето има нарушение или запек. Ако освен това той често потръпва и на гърба на главата му се появява плешивина, тогава трябва да обърнете внимание на всички тези тревожни "камбани" и да потърсите съвет от лекар.

Ако родителите започнаха да провеждат адекватно лечение на бебето за рахит на начална фазазаболявания, Отрицателни последициняма да възникне. Ако „моментът е пропуснат“, тогава могат да възникнат следните усложнения, причинени от заболяването: черепът на детето може да се деформира, да се появи О- или Х-образна кривина на краката, изоставане в двигателното развитие, мускулите на цялото тяло, зъбите ще започнат да се режат по-късно от техните връстници.

Началото на етапа на възстановяване се отбелязва шест месеца след появата на първите симптоми, но костните деформации могат да продължат цял ​​живот(тесен таз, големи подутини по челото, неправилна захапка, деформации на гръдния кош при деца).

Диагностика на рахит при деца

Опитен педиатър може да подозира рахит веднага след преглед на детето, но за точна диагноза най-вероятно ще предпише тест за урина според Сулкович. Ако заболяването е напреднало, лекарят трябва да установи доколко е нарушена обмяната на калций (Ca) и фосфор (P), както и какво е увреждането на костната тъкан. За да направите това, бебето трябва да вземе кръвен тест за електролити и метаболити на витамин D, както и ежедневна урина, за да определи съдържанието на калций и фосфор, и да направи ултразвук на предмишницата. Ако рахитът прогресира бързо и не може да бъде коригиран (с наследствени форми D-зависима и D-резистентна форма на заболяването), правят рентгенови снимки на костите.

Лечение на рахит при дете

Лечението на рахит при деца трябва да бъде изчерпателно.

Неспецифичните методи включват разнообразна диета, включително кърма (много желателно!), дневен режим, редовни разходки на естествена светлина, лечебни упражнения, билкови вани, морска солили игли и т.н.

Специфичните методи за лечение на рахит при деца включват прием на витамин D, калций и фосфор и излагане на ултравиолетови лъчи. Изчисляването на дозата и продължителността на приема на витамини може да доведе до само педиатър, тъй като при превишаване може да се появи хипервитаминоза, която от своя страна също е заболяване.

внимание!Употребата на каквито и да е лекарства и хранителни добавки, както и използването на каквито и да било медицински методи е възможно само с разрешение на лекар.

Свързаните с дефицит заболявания са доста чести при децата. От тях могат да се разболеят не само бебета, но и по-големи деца. Днес ще говоримза рахит при бебета над една година.

Какво е?

Рахитът е детска патология, свързана с изразено нарушениекалциево-фосфорен метаболизъм. Причините за това патологично състояние са различни. липса на витамин Dили калциферол в тялото. Обикновено това биологично активно вещество участва във вътрешния обмен на калций и фосфор, което осигурява нормални концентрации на тези вещества.

Обикновено ранните неблагоприятни признаци на рахит се появяват при дете през първите месеци и в рамките на 1 година след раждането. Заболяването обаче се регистрира и при деца и в по-напреднала възраст.


Според статистиката децата, живеещи в северните страни, са по-податливи на това заболяване.

Момчетата боледуват от рахит също толкова често, колкото и момичетата. Тежкият дефицит на витамин D в тялото на детето води до нарушаване на обмяната на калций и фосфор. И двете вещества осигуряват здравина на костите. При нарушен калциево-фосфорен метаболизъм детето развива различни неблагоприятни симптоми, свързани с изразен дефицит на биологично активни вещества.

Обикновено първите признаци на рахит се откриват от педиатър по време на редовни прегледи на бебето. Диагностика на заболяването не причинява медицински специалистизначителни трудности.


причини

Различни причини водят до развитието на заболяването при бебета, което допринася за намаляване на нивото на калциферол. В някои случаи въздействието на причините може да се комбинира. Разберете какво точно причинни факторипредизвика заболяване на бебето - това е много важно. Само отстраняването на причината за заболяването ще доведе до пълно възстановяване на детето.

Пиковата честота на рахит се наблюдава в ранна детска възраст.Обикновено първите прояви на рахит се появяват през първите три месеца след раждането на детето. В някои случаи, при лек ход на заболяването, клиничните признаци не са видими, което значително усложнява диагнозата. В такава ситуация диагнозата обикновено се установява едва на възраст 2-3 години.



Най-честите причини, водещи до дефицит на калциферол в детското тяло, включват:

  • Недостатъчен прием на витамин D от храната. При бебета до една година това води до бързо премахване на кърменето. При по-големи деца причината за екзогенен дефицит на калциферол е небалансираната и неадекватна диета. Липсата на животински продукти и вегетарианската диета могат да причинят рахит при бебето.
  • Настаняване в северните райони.Липсата на слънчева изолация води до факта, че в тялото на детето се синтезира недостатъчно количество ендогенен (вътрешен) витамин D. Излагането на кожата на ултравиолетовите лъчи в бебето предизвиква каскада от биологични реакции, които предизвикват синтеза на калциферол .

Бебетата, които живеят в страни с дълги зими и кратък светъл ден, според статистиката имат по-голям шанс да получат рахит, отколкото техните връстници, живеещи на юг.


  • Хронични заболявания на храносмилателната система.Водещата роля се дава на чревните патологии. Хроничен ентерит с тежка малабсорбция различни веществаот храната, често води до образуване на различни дефицитни състояния при бебетата. Без лечение на основното заболяване в този случай неблагоприятните симптоми на рахит не могат да бъдат преодолени.
  • Недоносеност и вродени патологии.Раждането на бебе по-рано от планираното често е причина за развитието на рахит. Това може да се обясни с факта, че недоносеното бебе не е завършило формирането на много вътрешни органи. Нарушения пренатално развитиечесто причиняват различни здравословни проблеми в бъдеще.

Симптоми

Развитието на болестта преминава през няколко последователни етапа. Началният период на заболяването е придружен главно от появата на вегетативни нарушения. Това се проявява чрез нарушения в поведението и настроението на бебето. Детето става нервно, лесно се дразни от дреболии. Децата губят интерес към любимите си игри, опитват се да ограничат активните движения. Обикновено началният етап продължава около месец.



Този период на заболяването се характеризира и с появата на характерен симптом - повишено изпотяване на детето. Миризмата също се променя. Потта става остра, кисела. Обилната му екскреция върху кожата допринася за развитието на дразнене и парене. Малките деца често разресват засегнатите участъци от кожата. Промяната в миризмата на потта се обяснява с промяна в нейната химичен състави съставните му електролити поради нарушен метаболизъм.

След началния стадий заболяването преминава в период на пик.Това е по-неприятно време, характеризиращо се с появата на множество симптоми. Бебето има първите деформации на костната тъкан. По принцип в процеса участват всички тръбни и плоски кости, които активно растат. Диагнозата на заболяването в този момент не е трудна и не представлява проблем за лекаря.



изразителност клинични симптомиможе да е различно.

Тежък курсзаболяване при деца на възраст над една година е доста рядко.

Детето е с характерно изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза. Промени в плътността и дебелината на ключиците. Излизат малко напред. Нарушена е и архитектурата на структурата на гръдния кош.

Ребрата са донякъде сплескани, междуребрените пространства се променят. Някои деца имат характеристикирахит: депресия или изпъкналост на долната трета на гръдната кост. От древни времена се използват характерни имена за тези държави - "обущарски сандък" и "пилешки гърди". Външният вид на детето се променя значително. Обикновено тези признаци се появяват при бебета, които са диагностицирани твърде късно.

Раклата на обущаря

пилешки гърди

Формата на долните крайници се променя при детето. Те придобиват О- или Х-образна форма. Обикновено този признак се появява при бебета с изразен курс на рахит до петгодишна възраст. За да идентифицирате този симптом, трябва да погледнете бебето от различни ъгли. Обикновено кривината на долните крайници е ясно видима отстрани.

Също така в разгара на заболяването появява се мускулна хипотония и се присъединяват различни невромускулни патологични състояния.В хоризонтално положение при болни бебета е добре проследено "жабешки корем". При преглед коремът на детето става сплескан и донякъде виси към страничните повърхности на тялото. Този симптом се дължи на наличието на изразена хипотоничност на мускулите, които изграждат предната коремна стена.


жабешки корем

Костните деформации на скелета също водят до смущения във функционирането на вътрешните органи. Патологиите на гръдния кош допринасят за намаляване на вентилационния капацитет на белите дробове, което води до развитие на емфизем и други патологични състояния. Дихателната недостатъчност засяга хемодинамиката и съдовия тонус. Такива комбинирани състояния водят до факта, че бебето има проблеми в работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.

Хипотоничността на мускулите на коремната стена и изразената кривина на гръбначния стълб допринасят за компресията на вътрешните органи. В някои случаи това води до смущения във функционирането на черния дроб и далака. Патологиите на костната тъкан допринасят за развитието на множество ортопедични заболявания при бебето, които изискват назначаването на подходящо лечение. Средно пиковият период продължава няколко месеца.

Навременно предписаното лечение спомага за нормализиране на състоянието на детето и подобряване на външния му вид.



Периодът на реконвалесценция или възстановяване може да бъде от 2 до 4 месеца.В някои случаи продължава до шест месеца. Ако детето е имало тежък рахит, тогава остатъчните симптоми на заболяването могат да продължат няколко години от момента на възстановяване. Обикновено те изчезват напълно след курса. рехабилитационни дейности.

Диагностика

За да идентифицирате признаци на рахит при бебета, трябва да бъде възможно най-рано. Навременната диагноза ще помогне да се избегне развитието на дългосрочни усложнения при детето и да помогне за връщането на бебето към активен живот. Лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването и да подозира рахит по време на редовни прегледи. След клиничен преглед на детето лекарят предписва допълнителни изследвания, за да изясни тежестта на нарушенията и да потвърди диагнозата.



За откриване на заболяването се използват следните изследвания:

  • Измерване на калций и фосфор в кръвта.Нормално нивото на калций трябва да бъде - 2,5-2,7 mmol / l, а на фосфор - 1,3-2,3 mmol / l. Намаляването на тези показатели при дете е по-малко възрастова нормапоказва наличието на признаци на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм.
  • Определяне на алкална фосфатаза. Този ензим участва активно в обмяната на калций и фосфор. Обикновено тя е до 200 IU / l. Увеличаването на този показател показва наличието на метаболитни нарушения в калциево-фосфорния метаболизъм.
  • Рентгенография.Позволява ви да изясните наличието на костни деформации и нарушение на архитектурата на скелета, причинено от заболяването. С помощта на рентгенография на костите е възможно да се идентифицират специфични признаци, характерни за рахит: "рахитни гривни", патологична кривина на гръбначния стълб, "рахитична броеница", гръдни патологии, костни уплътнения в тръбните кости. Този методможе да се използва само при строги показания.
  • компютърна томография.Извършва се по същите показания като радиографията на костната тъкан. Този метод има по-висока разделителна способност и ви позволява да получите най-точния резултат. Използването на компютърна томография позволява на лекарите да оценят нивото на увреждане и степента на функционално увреждане.


Последствия

Прогнозата на заболяването при деца е силно повлияна от навременната диагностика и лечение. Ако рахитът при дете е открит в най-ранните етапи, тогава отрицателните усложнения на заболяването, като правило, не се появяват. При закъсняла диагноза бебето може да изпита различни дългосрочни ефектизаболявания, които изискват задължителни рехабилитационни мерки. Най-честите последици от прекаран рахит в детска възраст включват: умерено намаляване на мускулен тонус, малка кривина на долните крайници, неправилно захапване и други.

Лечение

За да се премахнат неблагоприятните симптоми на заболяването, се предписват няколко терапевтични метода. Проследяването на ефективността на предписаната терапия се извършва със задължително определяне на съдържанието на калций в кръвта. По време на лечението се преценява и клиничното състояние на детето. При предписване на терапия бебето трябва да се почувства по-добре и да стане по-активно.

За лечение на рахит при бебета се прилагат следните принципи на лечение:

  • Редовни разходки на чист въздух.Инсолацията със слънчева светлина е необходима за бебе, страдащо от рахит. Ултравиолетовите лъчи имат изразен терапевтичен ефектНа детско тяло, повишавайки вътрешния синтез на калциферол. Бебето трябва да се разхожда всеки ден на чист въздух. Само редовността и последователността ще постигнат добър и траен резултат.
    • Пълноценно хранене.В ежедневната диета на бебето трябва да присъстват храни, богати на калциферол. Те включват: месо, пиле, риба, яйца, мляко и млечни продукти, извара, сирене. Бебето определено трябва да яде различни ястия, които съдържат витамин D. Ако детето получава лекарства с калциферол, диетата трябва да се обсъди с лекуващия лекар, за да се избегне предозиране на този витамин в тялото на детето.
    • Провеждане на физиотерапия.курс по НЛО ( ултравиолетово облъчване) помага на бебетата с рахит да подобрят общото благосъстояние и да увеличат плътността на костите. Обикновено се състои от 12-15 процедури. Тяхната продължителност може да бъде различна: от 2 до 10 минути. Физиотерапията има редица противопоказания и се предписва от лекуващия лекар.

    За информация какво е рахит при деца и как да го лекувате, вижте следното видео.

    • Рахит
    • Доктор Комаровски
    • При кърмачета
    • При деца от 1г

За лечение на рахит се предписват терапевтични дози витамин D, но трябва да се отбележи, че поради излишък от това лекарство, детето може също да има сериозни усложнения (например бъбречна дисфункция, алергични пристъпи, чернодробни проблеми). За да избегнете подобни последствия, преди да дадете на дете витамин D, трябва внимателно да прочетете инструкциите на лекаря и, ако е необходимо, да се консултирате директно със специалист.

Какви са степени на тежест на рахита?

Има следните степени на тежест на рахита:
  • първа степен ( светлина);
  • втора специалност ( умерено);
  • трета степен ( тежък).
Тежестта на рахит Клинични проявления
Първа степен
(светлина)
Засяга се нервната система, наблюдават се и незначителни изменения костна структура.

Проявите на първа степен на тежест на рахит са:

  • раздразнителност;
  • безпокойство;
  • сълзливост;
  • прекомерно изпотяване ( най-често през нощта);
  • стряскане в съня;
  • омекотяване на краищата на голям фонтанел.
Втора специалност
(умерено)
Характеризира се с по-изразено увреждане на костната, мускулната и нервната система.

При втора степен на тежест на рахит при дете се наблюдават следните прояви:

  • изразени промени в костите на черепа ( увеличаване на фронталните туберкули и образуване на париетални туберкули);
  • множество удебеления на кръстопътя на ребрата с гръдната кост ( "рахитична броеница");
  • хоризонтална депресия на гръдния кош ( "Браздата на Харисън")
  • изкривяване на краката;
  • мускулна хипотония, водеща до изпъкналост на корема ( "жабешки корем");
  • изоставане в двигателното развитие;
  • увеличаване на размера на голям фонтанел;
  • уголемяване на далака и черния дроб ( хепатоспленомегалия).
Трета степен
(тежък)
Засягат се дългите тръбести кости и се наблюдава влошаване на всички горепосочени симптоми.

При трета степен на рахит се формират следните патологични промени:

  • деформация на костите на долните крайници ( краката на бебето приемат О-образна или Х-образна форма);
  • по-изразена деформация на костите на черепа ( главата става квадратна);
  • груба деформация на гръдния кош "сандък обущар");
  • гръбначна деформация ( "рахитична кифоза");
  • екзофталм ( изпъкнали очи);
  • прибиране на моста на носа;
  • патологично удебеляване на китката ( "рахитни гривни");
  • патологично удебеляване на фалангите на пръстите ( "нанизи от перли");
  • сплескване на таза;
  • кривина раменна кост;
  • плоски стъпала;
  • анемия.

В зависимост от тежестта на рахита, терапевтичните дози витамин D2 се предписват в следния ред:
  • с рахит от първа степен на тежестназначени две до четири хиляди международни единици на ден за четири до шест седмици; курсовата доза е 120 - 180 хиляди международни единици;
  • с рахит от втора степен на тежестназначени четири до шест хиляди международни единици на ден за четири до шест седмици; курсовата доза е 180 - 270 хиляди международни единици;
  • с рахит трета степен на тежестосем до дванадесет хиляди международни единици се присвояват на ден за шест до осем седмици; курсовата доза е 400 - 700 хиляди международни единици.

Какви са видовете рахит?

Има следните видове рахит:
  • дефицит на витамин D ( класически) рахит;
  • вторичен рахит;
  • витамин D-зависим рахит;
  • витамин D-резистентен рахит.
Видове рахит Описание
витамин D-дефицит
(класически)рахит
Този видрахит най-често се появява в първите години от живота на детето. Периодът на развитие на децата от два месеца до две години се счита за най-динамичен, докато нуждата на растящия организъм от фосфор и калций се увеличава. Витамин D-дефицитният рахит възниква, когато тялото на детето не получава необходимите ресурси поради недостатъчен прием на витамин D от храната или поради нарушение на системата, която осигурява доставката на фосфор и калций.

Появата на класически рахит е придружена от такива предразполагащи фактори като:

  • възрастта на майката ( над тридесет и пет и под седемнадесет години);
  • недостиг на витамини и протеини по време на бременност и кърмене;
  • сложно раждане;
  • теглото на детето при раждането е повече от четири килограма;
  • недоносеност;
  • патологични процеси по време на бременност ( например стомашно-чревно заболяване);
  • токсикоза по време на бременност;
  • недостатъчно излагане на детето на чист въздух;
  • изкуствено или смесено хранене ранен периодживот на детето;
  • патологични процеси при дете кожни, бъбречни, чернодробни заболявания).
Вторичен рахит Този вид рахит се развива на фона на първично заболяване или патологичен процес в организма.

Има следните фактори, допринасящи за развитието на вторичен рахит:

  • синдром на малабсорбция ( лошо усвояване на основните хранителни вещества);
  • дългосрочно използване на определени групи лекарства (глюкокортикоиди, антиконвулсанти и диуретици);
  • наличието на заболявания, които нарушават метаболизма ( например тирозинемия, цистинурия);
  • на разположение хронични болестижлъчни пътища и бъбреци;
  • парентерално хранене ( интравенозно приложение на хранителни вещества).
Витамин D зависим рахит Този вид рахит е генетична патология с автозомно-рецесивен тип наследяване. При това заболяване и двамата родители са носители на дефектния ген.

Има два вида витамин D зависим рахит:

  • тип I- генетичен дефект, който е свързан с нарушен синтез в бъбреците;
  • тип II- поради генетична резистентност на рецепторите на таргетните органи към калцитриол ( активна форма на витамин D).
В 25% от случаите витамин D-зависимият рахит се открива при дете поради кръвното родство на родителите му.
Витамин D-резистентен рахит Развитието на този вид рахит се улеснява от такива фонови заболявания като:
  • бъбречна тубулна ацидоза;
  • фосфат-диабет;
  • хипофосфатазия;
  • синдром на де Тони-Дебре-Фанкони.
В този случай в тялото на детето могат да настъпят следните патологични промени:
  • се нарушават функциите на дисталните пикочни тубули, в резултат на което голям бройкалцият се измива с урината;
  • процесът на абсорбция на фосфор и калций в червата е нарушен;
  • образува се дефект в транспорта на неорганични фосфати в бъбреците;
  • повишава се чувствителността на епитела на тубулите на бъбреците към действието на паратироидния хормон;
  • се наблюдава недостатъчна активност на фосфатазата, в резултат на което функцията е нарушена проксималенбъбречни тубули;
  • недостатъчно производство на 25-диоксихолекалциферол в черния дроб ( повишава абсорбцията на калций от червата).

Какви са първите признаци на рахит?

Най-често развитието на рахит се среща при деца на възраст от три до четири месеца. При липса на витамин D на първо място страда нервната система на детето. Дете с рахит, като правило, е неспокойно, раздразнително, плачливо, не спи добре и потръпва в съня си. Също отбелязано прекомерно изпотяване, което се получава най-често по време на хранене и сън на детето. Поради нарушение на метаболитните процеси, потта на детето, подобно на урината, придобива кисел характер и съответна остра кисела миризма. Поради изпотяване и триене на главата във възглавницата, детето има плешивост в задната част на главата. „Киселата“ урина, от своя страна, дразни кожата на бебето, причинявайки обрив от пелена.

Също така, в началния стадий на рахит, детето губи уменията си, придобити от три до четири месеца. Бебето спира да ходи, преобръща се. Има изоставане в психомоторното развитие на детето. Впоследствие такива деца започват да се изправят, да прохождат късно и като правило първите им зъби изтъняват по-късно.

Ако времето не придава значение на първите прояви на рахит, тогава впоследствие развитието на това заболяване може да доведе до повече сериозни нарушенияот скелетната и мускулната системи.

В допълнение към клиничните симптоми, диагнозата рахит се потвърждава биохимично лабораторни изследвания. Тези изследвания определят количеството фосфор и калций в кръвта на детето. При рахит горните показатели ( фосфор и калций) са намалени.

Когато се появят първите признаци на рахит, силно се препоръчва:

  • незабавно се консултирайте с лекар;
  • въздържайте се от самолечение;
  • уверете се, че детето получава дозата витамин D, строго предписана от лекаря;
  • редовно ходете с детето на чист въздух;
  • наблюдавайте храненето на детето, то трябва да бъде редовно и рационално ( увеличаване на приема на храни, богати на витамин D);
  • редовно правете масаж и гимнастика на бебето;
  • спазвайте режима на работа и почивка.

Недостигът на кой витамин води до рахит?

Рахитът се счита за "класическо" заболяване детство, при които в млад организъм има нарушение на обмяната на веществата – калций и фосфор.
особено опасно тази болестпрез първата година от живота на бебето, когато има активно образуване на костна тъкан. Бързо развиващо се, това заболяване обикновено води до сериозни промени в костната структура на детето, засягайки и неговата нервна и мускулна система. Тези патологични промени възникват поради липса на витамин D, който от своя страна е регулатор на метаболизма в човешкото тяло.

Витамин D се счита за универсален. Това е единственият витамин, който може да влезе в човешкото тяло по два начина - през кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи, а също и през устата, постъпвайки в тялото с храна, съдържаща този витамин.

Следните храни са богати на витамин D:

  • рибена мазнина;
  • рибен хайвер;
  • масло, маргарин;
  • растително масло;
  • заквасена сметана, извара, сирене;
  • яйчен жълтък;
  • черен дроб ( телешко, свинско, пилешко).
Редовният прием на витамин D спомага за нормализиране на процеса на усвояване в червата на такива основни елементи като фосфор и калций, тяхното отлагане в костната тъкан и реабсорбцията на фосфати и калций в бъбречните тубули.

Ето защо витамин D се предписва през последния триместър на бременността, тъй като през този период жената подготвя тялото си не само за раждане, но и за по-нататъшно хранене на детето.

Веднага след раждането на детето се дава и профилактична доза витамин D. Взема се от октомври до май, тоест в онези месеци, когато няма достатъчно слънчева светлина. От май до октомври обикновено не се предписва витамин D, но силно се препоръчват редовни разходки с детето на чист въздух.

Предписването на индивидуална доза витамин D ще зависи от следните фактори:

  • възрастта на детето;
  • характеристики на генетиката;
  • вид хранене на детето;
  • тежест на рахит;
  • присъствие на др патологични процесив тялото;
  • сезон ( времето в района, в който живее детето).
Препоръчителният дневен прием на витамин D е 400 IU. международни звена) за деца под една година и 600 IU за деца от една година до тринадесет години.

За всякаква патология дневни паривитамин D се предписва от лекар.

Трябва да се отбележи, че предозирането на витамин D може да доведе до сериозни последици. Следователно, за да се избегне това усложнение, на детето се препоръчва да провежда тест Sulkovich на всеки две до три седмици. Този тест се състои в определяне на наличието и нивото на калций в тестовата урина.

Урината за тази проба се събира сутрин, преди хранене.

Резултатите от изследването се определят в зависимост от степента на мътност на урината:

  • минус е отрицателен резултат, при който детето може да има липса на витамин D;
  • един или два плюса се броят нормални показатели;
  • три или четири точки плюс показват повишена екскреция на калций.
Ако резултатът от изследването е възможно най-положителен, тогава приемът на витамин D се спира.

Какви грижи са необходими за дете с рахит?

Грижата за децата е важен аспект от лечението на рахит. В същото време висококачествените грижи за децата трябва да се извършват както в болницата, така и у дома.

Когато се грижи за дете с рахит, медицинският персонал трябва да извършва следните действия:

  • наблюдавайте поведението на детето;
  • извършете инспекция и палпация на фонтанелите ( големи и малки);
  • за проверка на сливането на черепните конци;
  • да се направи задълбочен преглед на гръдния кош на деца от четири до шест месеца, за да се определи патологичното удебеляване на костно-стерналните стави;
  • за наблюдение на удебеляването на епифизите на костите на долната част на крака и предмишницата, както и кривината на костите при деца на възраст над шест месеца;
  • определят двигателната активност на детето, както и състоянието на мускулния тонус;
  • направете корекции в храненето на детето;
  • научете правилата за грижа за родителите на бебето.
Според предписанието на лекаря се извършват следните манипулации:
  • предписват се терапевтични дози витамин D;
  • дете на третия - четвъртия месец от живота, което е кърмено, се въвежда в диетата със сокове, плодови отвари, зеленчукови пюрета, яйчен жълтък и извара ( деца, които са на изкуствено и смесено хранене, първите допълнителни храни се въвеждат един месец по-рано);
  • Ензимите се дават с храната например панкреатин, пепсин) и солна киселина, които са необходими на детето за подобряване на процесите на храносмилане;
  • също така, за да се намали степента на ацидоза, заедно с храненето се предписват витамини от група В ( B1, B2, B6), смес от витамин С и цитрат ( продукт, съдържащ лимонена киселина, натриев цитрат и дестилирана вода);
  • медицинска сестраследи съдържанието на калций в урината ( използвайки теста на Sulkovich);
  • калций се предписва под формата на пет процента разтвор, който се дава на деца перорално ( в месеца) при първите признаци на омекване на костите;
  • редовно се провеждат физиотерапевтични упражнения и масаж;
  • предписват се иглолистни и солни терапевтични вани ( курсът включва десет до петнадесет бани);
  • курс ( състоящ се от 20 - 25 сесии) ултравиолетово облъчване у дома, през зимата.
Грижата на майката за детето от своя страна трябва да включва следните действия:
  • Ежедневни разходки с детето на чист въздух. В същото време общото време, прекарано на улицата, трябва да бъде най-малко пет часа през летния период и около два до три часа през зимния период ( зависим от температурата). Когато ходите с дете, е необходимо да се уверите, че лицето му е отворено.
  • Редовен гимнастически упражнения. Препоръчително е да се извършват флексионни и екстензионни движения на ръцете и краката на детето, както и аддукция и абдукция на крайниците на бебето.
  • Редовно втвърдяване на детето. Необходимо е бебето да се втвърдява постепенно. Например, докато се къпете с топла вода, накрая се препоръчва да изплакнете детето с вода с градус по-ниска. След това, когато свикнете, при последващо къпане градусът на водата може да се намали по-долу.
  • Правилна организацияежедневието на детето.
  • Следете редовността и рационалността на храненето. Допълнителните храни, които се въвеждат, трябва да са съобразени с възрастта на детето. Също така трябва да увеличите приема на храни, богати на витамин D ( например черен дроб, риба, яйчен жълтък, масло, извара).
  • Точно изпълнение на действията, предписани от лекаря.

Може ли да се излекува рахит?

Можете напълно да излекувате рахит, но за това ще трябва да направите следното:
  • Много е важно да се открият навреме първите симптоми на това заболяване, тъй като лечението на рахит на ранен етап допринася за бързото възстановяване на детето. Първите прояви на рахит обикновено са прекомерно изпотяване, наблюдавано главно през нощта и след хранене на бебето, тревожност и раздразнителност, сълзливост, нарушения на съня, проявяващи се с чести тръпки, сърбеж и плешивост на тила.
  • Ако подозирате рахит, трябва незабавно да се консултирате с педиатър. Самолечението в този случай е строго противопоказано. Лекарят от своя страна може незабавно да диагностицира рахит въз основа на клиничните прояви на това заболяване или да предпише определени диагностични процедури за откриване на патология. След потвърждаване на рахит на детето ще бъде предписано подходящо лечение.
  • Лечението на рахит включва рационално хранене на бебето, организиране на подвижен начин на живот, витаминна терапия, редовни разходки на чист въздух, както и премахване на причините, причинили заболяването. В същото време всички етапи на лечение трябва да се извършват стриктно според предписанието на лекаря.
Рационално хранене
Храната на детето трябва да е пълноценна. Трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества. Особено при рахит е полезна храната, богата на витамини и микроелементи. повечето най-добрата хранав случая това е кърмата на майката, която е богата на витамини, аминокиселини, ензими и имунни тела. Съставът на кърмата е оптимален за детето, тъй като най-добре отговаря на хранителните му нужди. В случай на принудително прехвърляне на бебето на смесено и изкуствено хранене ще бъде по-рационално да се използват адаптирани млечни формули, чийто хранителен състав е възможно най-близък до хранителния състав на кърмата.

Примерите за адаптирани млечни формули включват: търговски маркиКак:

  • "Детолакт";
  • "Бебе";
  • "Виталакт".
За дете на възраст от два до четири месеца лекарят може да предпише и въвеждането на допълнителни храни под формата на зеленчуково пюре.

Организиране на мобилен начин на живот
Това включва масаж, както и използването на различни гимнастически упражнения ( например привеждане и отвличане на ръцете, както и упражнения за огъване на горните и долните крайници). Тези процедури имат положителен ефект върху метаболитните процеси в кожата, като по този начин повишават продуктивността на витамин D. Масажът обикновено се прави два до три пъти на ден в продължение на осем до десет минути.

Редовни разходки на открито
Разходките с дете трябва да са поне два до три часа на ден, особено в слънчеви дни. Тази процедура допринася за образуването на витамин D при дете, който се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

витаминна терапия
Основният метод за лечение на рахит е терапевтичната употреба на витамин D. Когато използвате това лекарство, е необходимо стриктно да следвате препоръките на лекаря, тъй като предозирането на витамин D може да доведе до интоксикация на тялото.

Какви промени в главата се наблюдават при рахит?

В началото на заболяването не настъпват големи промени в главата. Детето през този период има повишено изпотяване, особено в областта на скалпа ( при 90% от децата). В тази връзка по време на сън се създава триене на задната част на главата срещу възглавницата и бебето развива зони на плешивост с ясно видима венозна мрежа поради загуба на коса.

С последващото прогресиране на заболяването има известно омекване на ръбовете на големия фонтанел, както и костите на мястото на преминаване на сагиталната ( разположен между теменни кости ) и тилни конци.

Височината на заболяването се характеризира с изтъняване и омекване на костите на черепа ( craniotabes). Тези патологични промени в костите са особено изразени в областта на голямата и малката фонтанела, както и в областта, където преминават шевовете на черепа. В тази връзка голям фонтанел при дете се затваря доста късно, от две до три години. Също така, бебето показва подравняване на париеталните и тилните кости.

От страна на костите на лицевия отдел се наблюдават следните промени:

  • несъответствие на челюстта ( отгоре и отдолу);
  • неправилно захапване;
  • стесняване на арката на небето;
  • възможно стесняване на носните проходи.
Никненето на зъби се случва много по-късно, освен това редът на излизането им може да бъде нарушен ( изключително рядко зъбите могат да поникнат по-рано, на възраст от четири до пет месеца). При деца с рахит често се наблюдават различни дефекти в зъбния емайл и образуване на кариес.

Трябва също да се отбележи, че с прогресирането на заболяването се наблюдава увеличаване на фронталните и париеталните туберкули, поради което главата се увеличава по размер и външно придобива квадратна форма.

Развитието на тези патологични промени в главата до голяма степен зависи от:

  • възрастта на детето;
  • тежестта на заболяването;
  • индивидуални характеристики на тялото на бебето.
Трябва да се отбележи, че навременното откриване на заболяването, както и адекватно подбраното лечение осигуряват благоприятна прогноза за излекуване на рахит. Въпреки това, ако медицинската помощ не е предоставена навреме, детето може впоследствие да развие различни усложнения, включително умствена изостаналост.

Необходимо ли е да се приема калций при рахит?

Калцият играе незаменима роля в растежа на детето. Благодарение на калция костният скелет става здрав, способен да издържа на големи натоварвания. В допълнение, участието на калция е незаменимо в процесите на кръвосъсирване, както и във функционирането на нервната система.

Необходимостта от добавяне на калций възниква, когато детето има хипокалцемия ( намаляване на определени нива на калций в кръвната плазма). С рахит дадено състояниеможе да възникне при активна минерализация на костите, както и при недоносени деца или деца с ниско тегло.

Трябва също да се отбележи, че калциевите препарати за рахит могат да се предписват, ако детето има различни промени в костната система.

Рахитичните промени в скелетната система могат да възникнат поради:

  • бавно образуване на кости хипогенеза);
  • прекомерно образуване на остеоидна тъкан ( остеоидна хиперплазия);
  • омекване на костите ( остеомалация).
Деца, които редовно кърмят, калциевите препарати, като правило, не се предписват, тъй като присъствието му в кърмае достатъчно.

Примери за калциеви препарати включват калциев глюконат и Complivit. За пълното усвояване обикновено се предписват калциеви препарати в комбинация с витамин D.

Богатите на калций храни включват:

  • топено сирене;
  • извара;
  • сметана;
  • сирене;
  • боб;
  • грах;
  • бадем;
  • Шам-фъстъци.